Title: Версия для печати » О тонкостях толстого тела » ВебАптека - лекарства, аптеки, медучреждения Беларуси
Keywords: Медицинские статьи, медицинский портал, аптеки, аптеки минска, лекарства, лекарственные средства, таблетки, больницы, поликлиники, Версия для печати, О тонкостях толстого тела
Description: ВебАптека - лекарства, аптеки, медучреждения Беларуси, Версия для печати, О тонкостях толстого тела

Версия для печати » О тонкостях толстого тела » ВебАптека - лекарства, аптеки, медучреждения Беларуси

Медицинские статьи, медицинский портал, аптеки, аптеки минска, лекарства, лекарственные средства, таблетки, больницы, поликлиники, Версия для печати, О тонкостях толстого тела

ВебАптека - лекарства, аптеки, медучреждения Беларуси, Версия для печати, О тонкостях толстого тела
Версия для печати » О тонкостях толстого тела » ВебАптека - лекарства, аптеки, медучреждения Беларуси О тонкостях толстого телаПроблема избыточного веса, остро стоящая во многих странах мира, актуальна и для нашей страны. В настоящее время проводятся эпидемиологические исследования распространенности детского и взрослого ожирения. И, по имеющимся на сегодняшний день данным, ожирением в Беларуси страдают от 40 до 50% взрослых и от 30 до 40% детей. Большое беспокойство медиков вызывает тот факт, что распространенность этого состояния постоянно растет, причем в геометрической прогрессии. Об этой проблеме и способах борьбы с ней «ЗГ» рассказывает врач эндокринолог высшей категории, доцент, кандидат медицинских наук, главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения Алла ШЕПЕЛЬКЕВИЧ.

- В чем причина этой тревожной тенденции?

Ожирение – это избыточное отложение жировой ткани в организме человека. И происходит оно, в случае, если количество энергии, которую получает наш организм с пищей, превышает ее расходование на поддержание жизнеспособности человека и на его физическую активность. Изменения в образе жизни, происходящие в течение последних десятилетий, создают все условия для развития заболевания. С одной стороны, это гиподинамия – недостаток движения: современный человек проводит большую часть рабочего дня в сидячем положении, дома он неподвижно отдыхает перед телевизором или у компьютера, по городу передвигается на транспорте. С другой стороны, в последние годы происходит абсолютное изменение всех принципов питания, оно становится все более нездоровым. Это касается как количества употребляемой пищи, так и ее качества. В последнее время очень возросло количество рафинированных углеводов. Прямой вклад в повышение массы тела вносит жирная пища. К сожалению, люди чаще всего недооценивают жирность и калорийность употребляемой ими пищи. К примеру, в одной чайной ложке растительного масла содержится около 100 килокалорий. Современному человеку, не занятому активным физическим трудом, нужно от 1, 5 до 2 тысячи килокалорий в день. Мы же потребляем ежедневно, в среднем 3-5 тысяч.

- Почему врачей так волнует ожирение? Ведь, казалось бы, это личная эстетическая проблема человека: ну будет он хуже выглядеть…

«Внезапная смерть более характерна для тучных, чем для худых», - заметил еще Гиппократ. Жировая ткань – очень активный, в том числе, эндокринный орган. При избыточном отложении в организме он начинает выделять много биологически активных веществ, которые оказывают разрушительное действие на весь организм: влияют на состояние стенок сосудов, на сгущение крови, вызывают нарушение углеводного и липидного обмена, выработку мочевой кислоты и так далее.

- К каким последствиям это может привести?

Ожирение классифицируется по характеру распределения жировой ткани. При абдоминальном ожирении, или ожирении «по мужскому типу», жировая ткань концентрируется преимущественно на животе. При гиноидном ожирении, или ожирении «по женскому типу», отложение жира происходит на бедрах и ягодицах. Образно эти типы можно назвать «яблоко» и «груша».
Мужской тип ожирения связан с очень высоким риском сердечнососудистой заболеваемости и смертности, так называемого метаболического синдрома. Риск развития сердечнососудистых катастроф у таких людей в 2-2,5 раза выше, чем у людей с нормальной массой тела. Риск же развития сахарного диабета при таком заболевании повышается в 5 раз. Ожирение «по женскому типу» существенно повышает риск развития некоторых онкологических заболеваний, развития патологии сосудов. При всех типах ожирения оказывается повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат и сердечнососудистую систему. В принципе, в организме нет ни одной системы, которая бы не страдала у человека с избыточной массой тела. Поэтому уникальность этой проблемы заключается в том, что она актуальна практически любой специальности.

- К какому же именно специалисту должен обратиться человек, задумавшийся о возможном наличии у себя этой проблемы? И что должно стать для него сигналом насторожиться?

Если человек старше 18 лет замечает, что за последние 2-3 месяца его масса стабильно увеличивается, в среднем, на пять килограммов, ему нужно задуматься о своем здоровье. Первый врач, к которому стоит обратиться в таком случае – терапевт. Если у пациента имеются более сложные нарушения, он будет направлен к эндокринологу.
Хотелось бы предостеречь пациентов от попыток самостоятельного лечения ожирения. Не стоит слепо доверять информации, почерпнутой из Интернета или различных печатных изданий. Современная медицина – медицина доказательная. Это означает, что все методики, применяемые для лечения, проходят тщательную предварительную проверку. В Беларуси существует Протокол диагностики и лечения ожирения для взрослых и детей, утвержденный приказом Министерства здравоохранения. На основании этого документа и должна осуществляться борьба с этой проблемой. Лечение от ожирения – процесс очень длительный. Так, человеку с 50 лишними килограммами веса, потребуется минимум год, чтобы произошли какие-то позитивные сдвиги. Очень важным является постепенное и планомерное изменение образа жизни, чтобы человек чувствовал себя комфортно. Попытки быстро избавиться от лишнего веса, сразу сев на слишком жесткую диету или начав слишком интенсивные занятия спортом, могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Для того чтобы достигнуть успеха, нужна длительная работа, в первую очередь, самого пациента. Без его желания, без прилагаемых им усилий с болезнью не справиться.
В Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения в 2009 году открыт Центр метаболизма и ожирения. Очень мощным стимулом при борьбе с избыточной массой тела является то, что работает он на внебюджетной основе. Как показывает практика, когда человек заплатил за лечение собственные деньги, его мотивация гораздо выше, он прилагает гораздо больше усилий. При Центре работает также школа ожирения, где пациентов обучают правильному образу жизни с этим заболеванием. Кроме того, существуют негосударственные медицинские центры, занимающиеся этой проблемой.

- Можно ли бороться с ожирением при помощи медикаментозных препаратов?

Лекарственная терапия показана, если избыток массы тела – составляет более 30 килограмм на квадратный метр. Она особенно эффективна в инициирующий период, когда нужно начать снижения массы тела. В упомянутые выше протоколы были включены два лекарственных средства для лечения ожирения, как было до недавнего времени в большинстве стран мира. К сожалению, оказалось, что один из этих препаратов – сибутрамин – существенно повышает риск развития сердечнососудистых заболеваний. Это препарат центрального действия, изменяющий пищевое поведение человека на уровне центральной нервной системы, снижающий аппетит и, таким образом способствующий снижению массы тела.
В этом году Европейское медицинское агентство, которое контролирует безопасность лекарственных средств, применяемых на территории Евросоюза, сделало заключение, что вред при приеме этого сибутрамина очень велик и не рекомендовало его к применению. Более того, сейчас по всей Европе препарат выводят из обихода, изымают из аптек и медучреждений. Экспертный совет в Беларуси также принял аналогичное решение. В ближайшее время во все медучреждения страны будет разослана официальная информация о недопустимости применения этого препарата.
Единственный препарат, включенный в настоящее время в клинические протоколы по лечению ожирения – орлистат (Kсеникал) – действует локально, на уровне кишечника и блокирует всасывание жиров. За расщепление жиров, поступающих с пищей, отвечает фермент - панкреатическая липаза, выделяемая поджелудочной железой. Препарат Ксеникал блокирует процесс расщепления жиров и препятствует их усвоению. Нерасщепленные жиры не усваиваются и выводятся наружу с калом. В результате поступление жиров в организм сокращается и он начинает расходовать свои запасы, постепенно сбрасывая вес. Ксеникал не всасывается в кровь, не накапливается в организме, не оказывает вредного воздействия на головной мозг, сердце и другие органы, его можно принимать длительное время, он не вызывает привыкания и зависимости. Это лекарственное средство с большой научной доказательной базой по переносимости, эффективности и безопасности. Вопросов с данным лекарственным средством никогда не возникало, никаких побочных эффектов от его применения не регистрировалось.
Есть некоторые локальные нюансы, но они не мешают самому лечению. Так как во время приёма Ксеникала нерасщеплённые жиры выводятся из организма с калом, отмечаются послабление стула (жирный стул), учащение дефекаций. Это помогает пациенту выработать здоровый стереотип питания, на собственном опыте определяя пищу, содержащую наименьшее количество жиров, при приеме которой вышеуказанные симптомы не проявляются.
Рекомендовать прием препарата для снижения массы тела должен только врач. В дальнейшем же пациент может продолжать самостоятельный прием при активном самоконтроле и периодическом медицинском контроле. Ксеникал принимают во время еды или не позднее, чем через час после нее по одной капсуле с каждым приемом пищи. Применять препарат рекомендуется не более 1,5 – 2 лет.

А что касается биологически активных добавок и гомеопатических средств, предлагаемых для борьбы с лишним весом?

Пожалуй, эта сфера не сравнится ни с одной другой по количеству мифов и по числу постоянно возникающих новых «панацей». Но я хочу повториться, что есть законодательный документ, определяющий правила лечения, и упомянутые вами средства в нем не значатся. Мы их не используем и не рекомендуем. Они не проходили клинических испытаний, поэтому принципы и механизмы их действия, неясны, а иногда неизвестен даже состав. В ряде подобных препаратов содержится тот же сибутрамин, другие активно действующие лекарственные средства, гормоны. Добавки, обладающие сильным слабительным или мочегонным эффектом, также не имеют отношения к правильному лечению избыточной массы тела. Люди должны помнить, что прежде чем ставить эксперименты на себе, начав самостоятельный прием каких-либо средств, стоит обратиться к врачу. А ни один здравомыслящий врач не посоветует того, что не изучено.
Опубликовано на сайте: ВебАптека - лекарства, аптеки, медучреждения Беларуси
Прямая ссылка: http://webapteka.by/Content-View-20.html